细菌性痢疾诊断标准

正确答案：

诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断 。
（一）流行病学史  病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史 。
（二）临床表现  潜伏期为数小时至7天，一般1～3天 。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状 。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进 。
临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：
1．急性普通型（典型）  发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛 。
2．急性轻型（非典型）  症状轻，可仅有腹泻、稀便 。
3．急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状 。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种 。
4．慢性菌痢  急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上 。
（三）实验室检查
1．粪便常规检查  显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞 。
2．病原学检查粪便培养志贺菌阳性 。
（四）诊断
1．疑似病例  腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状 。尚未确定其他原因引起的腹泻者 。
2．临床诊断病例  具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻 。
3．确诊病例  临床确诊病例加病原学检查阳性 。

解析：

诊断原则依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断 。
（一）流行病学史  病人有不洁饮食、饮水和（或）与菌痢患者接触史 。
（二）临床表现  潜伏期为数小时至7天，一般1～3天 。发病急、有畏寒、高热，继以腹泻、腹痛、里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便或黏液便，并有中度全身中毒症状 。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进 。
临床分型：根据病情轻重和病程长短可以分为：
1．急性普通型（典型）  发病急、有畏寒、高热，伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状；腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹压痛 。
2．急性轻型（非典型）  症状轻，可仅有腹泻、稀便 。
3．急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状 。该型菌痢又可分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型三种 。
4．慢性菌痢  急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上 。
（三）实验室检查
1．粪便常规检查  显微镜下白细胞或脓细胞≥15个/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞 。
2．病原学检查粪便培养志贺菌阳性 。
（四）诊断
1．疑似病例  腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状 。尚未确定其他原因引起的腹泻者 。
2．临床诊断病例  具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者，并排除其他原因引起之腹泻 。
3．确诊病例  临床确诊病例加病原学检查阳性 。