单选题
发布日期:2020-08-20
化脓性胸膜炎
结核性胸膜炎
癌性胸腔积液
乳糜胸
肝硬化低蛋白血症所致胸水
化脓性胸膜炎(脓胸)化脓性胸膜炎(pyothorax) 分结核性脓胸与其他细菌引起的脓胸。肺结核干酪样病灶或空洞破溃到胸膜腔可引起结核性脓胸,其他细菌引起的脓胸为非结核性脓胸,如肺脓肿或化脓性肺炎破溃引起的脓胸。临床上急性期可有高热、胸痛、咳嗽、气短、心悸、食欲减退等症状。慢性期全身急性中毒症状不明显,多有消瘦、衰弱、患侧因胸膜肥厚粘连而使胸廓塌陷。影像学表现急性期表现为胸腔积液X线征象,也可表现为一处或多出包裹性胸膜炎征象,表现脓气胸时候应怀疑有支气管胸膜瘘。慢性期由于广泛胸膜肥厚而使胸廓塌陷变形,并可见包裹性胸膜炎或包裹性液气胸征象。
结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病,2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。
由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。
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