小儿腹泻病例: 婴儿腹泻,中重度脱水,低钾血症,轻度代谢性酸中毒 病史摘要:患儿,女孩,1岁10个月,呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康,3天来排蛋花汤样便,每日10余次,食欲差,伴呕吐,每日呕吐3~4次,为胃内容物,低热,不咳,尿少。 查体:体重9kg,T 37.8℃,P 130次/分,R 30次/分,精神不振,眼窝凹陷,皮肤弹性差。颈软,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软稍胀,肝脾未及。肠鸣音0~1次/分。 辅助检查:血常规示WBC 5.1×109/L。中性粒细胞35%,淋巴细胞65%,RBC 5.12×1012/L,Hb 149g/L,PLT 352×109/L。便常规示脂肪球0~1/HP,潜血(-)。血钾3.0mmol/L,血钠133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳结合力15mmo]/L。
发布日期:2021-05-29
试题解析
婴儿腹泻
婴儿腹泻(也称消化不良),是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿,急性可分二型。轻型腹泻:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等;重型腹泻:每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐,发热、面色发灰,烦躁不安,甚则昏迷、惊厥,并有失水、电解质紊乱等症状。
- 中医病名
-
婴儿腹泻
- 就诊科室
-
儿科
- 常见发病部位
-
肠道
- 别名
-
消化不良
- 多发群体
-
2岁以下的
- 常见症状
-
腹泻,发烧
低钾血症
血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
- 外文名
-
hypopotassaemia
- 常见病因
-
禁食、严重腹泻、呕吐等多见
- 就诊科室
-
内科
- 常见症状
-
四肢麻木感,继而乏力,肌无力和发作性软瘫
病例
病例是指某种疾病的例子。
- 中文名
-
病例
- 注音
-
bìng lì
- 外文名
-
case
- 释义
-
某种
正确答案:
分析步骤:1.诊断及诊断依据诊断为:婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎),中~重度脱水;低钾血症;轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为:(1)呕吐、腹泻3天,蛋花汤样便,便常规有脂肪球,血象不高,便次每日10余次,病情较重。(2)眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠133mmol/L。(3)血钾3.0mmol/L。(4)二氧化碳结合力15mmol/L。2.鉴别诊断(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显,呕吐、血水便。(3)生理性腹泻主要为婴儿,无明显症状,食欲好。3.进一步检查(1)血电解质。(2)血气或二氧化碳结合力。4.治疗原则(1)该病例第一天补液总量为1000~1350ml。(2)应选择何种液体应选择3:2:1液。(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾;②有尿后,可补钾。
解析:
暂无解析
题王网让考试变得更简单
扫码关注题王,更多免费功能准备上线!